Cukura diabēts ir sistēmiska hroniska endokrīnā slimība. Slimības attīstība ir balstīta uz:
- Insulīna ražošanas pārkāpums
- Insulīna darbības pārkāpums
- Dažreiz ir abas sastāvdaļas.
Šajās patoloģiskajās izmaiņās vispirms rodas ogļhidrātu metabolisma pārkāpums un pēc tam visi citi metabolisma veidi ar bojājumiem visām ķermeņa sistēmām.
Insulīns ir hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzera šūnās. Šī hormona galvenā ietekme ir vērsta uz cukura līmeņa samazināšanu asinīs, t.i., viņš, pirmkārt, veic ogļhidrātu metabolisma regulēšanu. Insulīna ietekmē glikozi absorbē to audu šūnas, kurās glikoze nevar iekļūt bez insulīna palīdzības. Ja kaut kādu iemeslu dēļ insulīns netiek ražots vai ražots, bet tas darbojas nepareizi, tad pastāv pastāvīgi ievērojams cukura līmeņa asinīs palielināšanās, slimība, ko sauc par cukura diabētu.
Turklāt insulīna ietekme attiecas uz cita veida metabolismu - olbaltumvielām un taukiem. Insulīna ietekmē daudzu vielu sintēze aknās, olbaltumvielu veidošanās process, kā arī tauku veidošanās un uzkrāšanās procesi taukaudos.
Vai diabēts ir bīstams?
Cukura diabēts ir smagi vielmaiņas traucējumi, ko izpaužas hronisks glikozes līmeņa asinīs palielināšanās, kā rezultātā darbs var tikt pasliktināts:
- nieres
- nervu sistēma
- acs
- sirdis
- Kuģi.
Cukura diabēta veidi
Pirmie divi cukura diabēta veidi, kas aprakstīti zemāk, ir visizplatītākie.
1. tipa cukura diabēts
T.N. No insulīna atkarīgais cukura diabēta veids, kurā tiek iznīcinātas aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo hormonu insulīnu (β-šūnas).
Galvenais šīs iznīcināšanas iemesls ir autoimūna bojājuma attīstība tām aizkuņģa dziedzera vietām, kur tiek ražots insulīns.
Veicināt patoloģiskas imūnās reakcijas attīstību:
- Ģenētiska predispozīcija
- Vīrusu infekcijas
- ievainojumi
- Nepareizs uzturs
- Vides faktori
- akūti un hroniski spriegumi
Šis process vairākus gadus var notikt pacientam nepamanīts. Pirms cukura diabēts izpaužas un sevi padarīs par jutīgu, tai izdodas nomirt vairāk nekā 90% no insulīna ražojošajām šūnām. Tas ir neatgriezeniski; Nav iespējams apturēt šo šūnu nāvi mūsdienu apstākļos. 1 cukura diabēta veids ir smaga slimības forma. Bez 1. tipa cukura diabēta ārstēšanas (tas ir, bez insulīna ievadīšanas), pacienti mirst.
2. tipa cukura diabēts
2. tipa cukura diabētu (atkarīgs no insulinona) ir raksturīgs fakts, ka aizkuņģa dziedzeris izstaro insulīnu, dažreiz pat lielos daudzumos, bet ķermeņa šūnas to slikti uztver.
Slimība ir cieši saistīta ar aptaukošanos, jo uz liekā svara fona rodas savdabīga ķermeņa audu “nejutīgums” ar sava insulīna darbību. Lai bloķētu samazinātu šūnu jutību pret insulīnu, tiek pastiprināta šī hormona veidošanās aizkuņģa dziedzerī. Sākotnējā posmā tā ir aizsargājoša reakcija, kuras mērķis ir novērst cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, bet, ja jūs neuzskatāt par ārstēšanu, tad ir skaidrs cukura diabēts.
2. tipa cukura diabēts parasti nepievieno spilgtas klīniskās izpausmes. Pagaidām tas notiek ļoti klusi, bet tas neatceļ slimības kaitīgumu. Ir reti nogurdinoša sausa mute un slāpes, ķermeņa svara samazināšanai nav strauji; Cukura līmenis asinīs, kaut arī ir stabili augstāks par normu, joprojām nav tādā pašā mērā kā 1. tipa cukura diabēta gadījumā.
Bieži vien 2. tipa cukura diabēts, kas vairākus gadus nemanāmi plūda, vispirms tiek atklāts, ja jau ir tā hroniskas komplikācijas (piemēram, acu bojājums, apakšējās ekstremitātes, nieres).
Tāpēc ir ļoti svarīgi ne tikai savlaicīgi noteikt slimības, bet arī profilaktisko darbu, kura mērķis ir saglabāt normālu svaru, pamatnostādni racionālā veselīgā uzturā, pietiekamas fiziskās aktivitātes.
Neliecieties un reģistrējieties pie ārsta endokrinologa!
Cukura diabēts gestācijas cukurs
Atsevišķi tiek atbrīvota īpaša cukura diabēta forma - diabēta gestācijas cukurs. Tas notiek tikai grūtniecības laikā un pazūd pēc dzemdībām.
Ir arī citi cukura diabēta veidi, taču tie ir daudz retāk.
Cukura diabēta simptomi
Visu šīs slimības klīnisko izpausmju pamats ir neparasti augsts cukura līmenis asinīs. Dažādi cukura diabēta veidi var izpausties dažādos veidos un ar atšķirīgu “ātrumu” simptomu parādīšanos.
Prezentētās izmaiņas labi -un stāvoklī ļauj aizdomas par cukura diabētu vai norādīt uz sliktu slimības kompensāciju (ja tā jau ir pastāvējusi agrāk):
- Bieža bagātīga urinēšana, palielinoties urīna daudzumam, kas izdalās vairāk nekā 3 litri dienā
- Pastāvīga slāpju sajūta
- Liela pastāvīga šķidruma zuduma dēļ var rasties krampji muskuļos
- Ātrs svara zaudēšana, bieži, neskatoties uz pastāvīgo bada sajūtu (1. tipa 1. tipa cukura diabēts ir raksturīgs)
- Kopīga un muskuļu vājuma sajūta, pastāvīgs nogurums
- Var atzīmēt redzes izlaidumu
- Tendence uz biežu saaukstēšanos
- Lēna nobrāzumu dziedināšana, griezumi. Grūta un ilgstoša pēcoperācijas rētu dziedināšana
- Āda nieze, nieze kājstarpes apgabalā
- Atkārtota furunculoze
Ja atrodat šādas sūdzības, neriskējiet!
Lai saņemtu padomu, meklējiet endokrinologa padomu.
Diagnostika
Ogļhidrātu metabolisma traucējumu diagnoze klīnikā tiek veikta saskaņā ar nacionālajiem diabēta ieteikumiem.
- Cukura līmeņa līmeņa noteikšana asinīs
- Īpaša parauga vadīšana glikozes tolerancei
- Glicēta hemoglobīna līmeņa noteikšana
- Acetona noteikšana urīnā
- Insulīna un C-peptīda līmeņa noteikšana
Cukura diabēta diagnoze ir balstīta uz cukura līmeņa noteikšanu asinīs. Tā kā slimība ir ļoti nopietna, lai veiktu pareizu diagnozi, jums jākoncentrējas tikai uz glikozes satura laboratoriju noteikšanu asinīs. Ierīces (glikometra) izmantošana, lai patstāvīgi noteiktu cukuru, nav pietiekams, lai noteiktu diagnozi. Ja jums ir šaubas, jums jākonsultējas ar speciālistu - endokrinologu. Pareiza diabēta diagnoze galvenokārt ir pareizi veikta analīze, kas nodrošina pilnīgu diagnostisko skaidrību.
Šis ir perorāls glikozes tolerants tests, kas pazīstams arī kā cukura līkne. Šis tests ir absolūti drošs standartizēts diagnostikas pētījums, kas ļauj noskaidrot ogļhidrātu metabolisma stāvokli.
Pārbaudei nepieciešama noteikta pacienta sagatavošana.
Sagatavošanās glikozes tolerances testam
- Vismaz 3 dienas pirms parauga pacientam jāēd “normālā režīmā” ar obligātu ogļhidrātu iekļaušanu uzturā vismaz 150 g dienā
- Paraugu nedrīkst veikt akūtās slimībās vai ar hronisku slimību saasināšanos, tas ir jāatliek, lai normalizētu stāvokli
- Fiziska slodze priekšvakarā un testēšanas dienā pacientam ir parasta
- Badošanās 8-14 stundas pirms asins ziedošanas analīzei
Metodika
- Asins paraugu ņemšana cukura izpētei "tukšā dūšā"
- Pēc tam pacientam tiek piedāvāts dzert šķīdumu, kas satur 75 g glikozes, izšķīdināts glāzē ūdens (250-300 ml)
- Pēc 2 stundām atkārtots asiņu žogs
Pārbaudes laikā jūs nevarat smēķēt!
Indikatori tiek uzskatīti par normāliem venozās glikozes plazmas rādītājiem:
- tukšā dūšā, kas mazāks par 6,1 mmol/L
- 2 stundas pēc glikozes slodzes, kas mazāks par 7,8 mmol/L
Ja rezultāti tiek iegūti, kas atšķiras no normāla, būs ieteicams redzēt endokrinologu, kurš nodrošinās:
- Atsevišķi iegūto rādītāju skaidrojumi;
- Detalizēti ieteikumi par uzturu;
- Narkotiku ārstēšanas nepieciešamības noteikšana.
Cukura diabēta diagnoze ietver arī glicētā hemoglobīna līmeņa noteikšanu (NVA1C). Šis indikators ir ērtāks, ievērojot kompensāciju par ogļhidrātu metabolismu uz jau izveidota diabēta fona, bet to var izmantot kā atsevišķu (papildu) diagnostisko kritēriju. Endokrinologs informēs jūs par šī pētījuma nepieciešamību.
Svarīgi! Katrs cilvēks - īpaši vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma cilvēki - neatkarīgi no tā, vai viņš ir endokrinologa pacients, ir svarīgi zināt savu cukura līmeni asinīs.
Īpaša uzmanība tam jāpievērš tam, ka cilvēkiem, kuriem ir risks attīstīt ogļhidrātu metabolisma traucējumus. Ja ir izpausmes, kas satraucoši saistībā ar diabēta attīstību, tad nav iespējams vilkt ar glikozes līmeņa noteikšanu asinīs.
Šis vienkāršais diagnostikas tests ir svarīgs ogļhidrātu metabolisma asas dekompensācijas apstākļos. Tas norāda uz izteiktu insulīna vai insulīna deficīta deficītu, kad šūnas nevar izmantot glikozes līmeni asinīs un ir masīva tauku sabrukšana, lai vismaz nodrošinātu ķermeņa enerģijas vajadzības. Tauku sabrukšanas produkti nonāk asinsritē un urīnā, kur tie ir noteiktas laboratorijas. Šāda nekontrolēta tauku samazināšanās izraisa smagu ķermeņa reibumu, rodas diabēta ketoacidoze. Šī ir viena no akūtām diabēta komplikācijām, kas ir raksturīgāka pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu un reti ar 2. tipa cukura diabētu.
Šis pētījums nav nepieciešams, lai noteiktu “cukura diabēta” diagnozi. Dažreiz to var izmantot notiesāšanai (lielākā mērā pacientam) insulīna trūkuma dēļ un nepieciešamību to ieviest no ārpuses.
Konsultācijas laikā ārsts endokrinologs sīki izskaidros,
Kad, kā un kā veikt testus. Viņš atbildēs uz citiem jūsu jautājumiem.
Pacientiem, kuriem ir aizdomas par cukura diabēta iespējamo attīstību, ekspertu klīnika ir izveidojusi pētījumu sarakstu pamatpārbaudei.
Ārstēšana
Pēc cukura diabēta diagnozes noteikšanas vissvarīgākais uzdevums ir sasniegt un pastāvīgi uzturēt normālu cukura līmeni asinīs. Tas ir galvenais mērķis slimības ārstēšanā.
To panāk:
- diētas terapija
- ārstēšana
Jebkura veida diabēta ārstēšana nav iespējama, neizmantojot diētas terapiju. Šī ir pirmā lieta, kas atbilst slimības īpašībām. Diētas ar dažāda veida diabētu nedaudz atšķiras viena no otras. “Plašāka” diēta 1. tipa cukura diabēta gadījumā un ievērojami uztura ierobežojumi 2. tipa cukura diabēta gadījumā, īpaši kombinācijā ar aptaukošanos. Ar gestācijas diabētu diētas ieteikumi būs arī “īpaši”.
Detalizētas sarunas notiek klīnikā, tiek sniegti diētas ieteikumi, kas ļauj pacientam justies ērtāk, izvēloties un pagatavojot noteiktus produktus.
Ar 1. tipa cukura diabētu ārstēšanā ir obligāta insulīna lietošana.
Ar 2. tipa cukura diabētu var būt pietiekama tikai diētas terapijas lietošana, ja tiek turēts parastais glikozes līmenis.
Visbiežāk diētas terapija ar 2. tipa cukura diabētu tiek papildināta ar narkotiku tablešu zālēm, lai sasniegtu normālu cienu. Tikai endokrinologs var izvēlēties un pielāgot ārstēšanu.
Klīnikā speciālisti veiks ārstēšanas zāļu korekciju saskaņā ar starptautiskiem ieteikumiem diabēta ārstēšanai. Terapijas atlases process var aizņemt kādu laiku.
Neskatoties uz to, ka 2. tipa cukura diabēts ir atkarīgs no insulīna, arī insulīna lietošana tā ārstēšanā var būt diezgan iespējams. Nepieciešamība ieviest insulīnu var rasties ar ilgstošu nekompensētu slimību, citām akūtām slimībām un stāvokļiem. Insulīna terapija 2. tipa cukura diabēta gadījumā būs nemainīga vai īslaicīga, parādīsies tikai slimības gaita. Turklāt nav veidota atkarība no insulīna ieviešanas.
Gestācijas diabēta ārstēšana sākas ar obligātu noteiktu diētas terapiju. Ja nav glikozes asinīs normalizācijas, tiek noteikta insulīna terapija. Pacienti tiek nosūtīti uz specializētu maternitātes slimnīcu novērošanai un sekojošai piegādei.
Neliecieties un reģistrējieties pie ārsta endokrinologa!
Prognoze
Mūsdienās cukura diabēts ir neārstējama slimība. Tāpēc īpaša nozīme ir ārsta un pacienta ciešai sadarbībai. Tikai šajā gadījumā ir iespējams paredzēt ilgtspējīgu kompensāciju par slimību un novērst diabēta komplikāciju attīstību.
Ieteikumi
Pat ja nav diagnozes, “cukura diabēts” ieteicams kontrolēt cukura līmeni asinīs vienu reizi gadā- šī ir vienkāršākā un pieejamākā slimības agrīnas diagnozes metode. Nav īpašas diabēta novēršanas, tāpēc ieteicams uzturēt veselīgu dzīvesveidu: racionālas fiziskās aktivitātes un pareizu uzturu.
Gadījumā, kad šī diagnoze ir apstiprināta, ir nepieciešams pastāvīgs pacienta kontakts ar ārstu. Tikai šajā stāvoklī ir iespējams novērst diabēta iznīcinošo iedarbību uz ķermeni.
Bieži uzdotie jautājumi
Man tika diagnosticēts “2. tipa cukura diabēts”, bet es savā akā nepamanīju neko sliktu. Vai diabēts ir bīstams?
2. tipa cukura diabēts visbiežāk sākas - “nav pamanāms” un tiek atklāts tikai tad, kad pacients ziedo asinis analīzei pavisam cita iemesla dēļ. Šāda slimības "klusēšana" ir ļoti mānīga. Līdz brīdim, kad pacients uzzināja par diagnozi, slimības hroniskas komplikācijas jau var būt acu, nieru, kāju bojājuma veidā. Šīs komplikācijas ir ļoti bīstamas un grūti ārstējamas. Turklāt ar cukura diabētu ateroskleroze sāk progresēt ļoti ātri, un tas ir pilns ar insultu, sirdslēkmi un apakšējo ekstremitāšu išēmiju. Tāpēc diabēts ir bīstama slimība.
Vai ir iespējams pilnībā atgūties no diabēta?
Līdz šim diemžēl tas nav iespējams. Vienu reizi dzīvē mēs uzstādām diabēta diagnozi un saglabājamies mūžīgi. Jūs varat lieliski kompensēt cukura diabētu, un tad cukura līmenis asinīs neatšķīrās no cilvēkiem bez diabēta, tāpēc jūs neriskēsit attīstīt slimības komplikācijas. Parasti ārsti raksta diagnozē: “Cukura diabēts (1. vai 2. tips) tiek kompensēts cukurs.
Vai man vajadzētu ievērot diētu diabēta gadījumā, ja cukura līmenis tiek normalizēts uz ārstēšanas fona?
Diētas terapiju cukura diabēta gadījumā nevienā gadījumā nevar atcelt. Diēta ir pirmā šīs sarežģītās slimības ārstēšanas sastāvdaļa. Pat ja jums šķiet, ka “viens kūkas gabals” nesāpēs, un pat ja pēc diētas kļūdām neredzat paaugstinātu cukura līmeni asinīs uz diētas kļūdām, tas nav iemesls diētas atcelšanai. Ja uztura pasākumi ievēro uzturu, tas noved pie pakāpeniski augošiem cukura skaitļiem, kurus pēc tam ir diezgan grūti atgriezties normālā stāvoklī.
Vai ir iespējams sportot ar diabētu?
Tas nav iespējams, bet tas noteikti ir nepieciešams! Racionālas fiziskās aktivitātes ir noderīgas ne tikai ar vispārēju aku, kas ir muskuļu tonusa, bet arī sportis, bet arī sportā samazina cukura līmeni asinīs, uzlabo asins plūsmu muskuļos, kas nozīmē, ka vairāk skābekļa nonāk ķermeņa šūnās un nenotiek išēmiju, tik bieži pavadot diabētu.
Kādiem glikozes līmeņa asinīm jācenšas uz diabēta ārstēšanu?
Cukura līmenis asinīs šajā slimībā ir ļoti vēlams, lai būtu normālu vērtību diapazonā, kas ir definētas visiem cilvēkiem. Tie ir cukura līmeņa cukura līmenis asinīs par izmaksām 3,3–5,5 mmol/L (kaprikās) un 4,8–6,1 mmol/L (venozā plazmā) un līdz 7,8 mmol/L 2 stundas pēc ēšanas. Cukura līmeņa asinīs samazināšanās un tā aizture fizioloģiskajā normā samazinās hronisku slimības komplikāciju risku līdz minimumam. Ir situācijas, kad endokrinologs iesaka samazināt cukura līmeni asinīs līdz normālai. Tas notiek gadījumos, kad glikēmijas samazināšanas risks zem normas ir bīstamāks nekā mērens cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Dažādām neiroloģiskām un psihiskām slimībām, koronāro sirds slimību, vecumam parasti ir nepieciešama mazāk stingra diabēta kontrole. Protams, tas nenozīmē, ka jums var būt cukurs 12-20 mmol/L. Visam vajadzētu būt saprātīgam.
Ja cukura diabēts ir mūža slimība un notiek “nemanāmi”, nemainot vispārējo veselību, vai ir tā vērts, lai to ārstētu un kontrolētu tik stingri?
Protams, jums jāārstē diabēts, un tas ir ļoti svarīgi. Pagaidām (šis periods var būt diezgan ilgs) nav īpašu slimības komplikāciju, pat ar pastāvīgu hiperglikēmiju, un tad tās var parādīties “visu uzreiz”, un tas ātri ietekmēs pacienta ar cukura diabēta pacienta kvalitāti un dzīves ilgumu.
Kādas komplikācijas jābaidās ar diabētu?
Cukura diabētam ir akūtas un hroniskas komplikācijas. Kā redzams nosaukums, akūtas komplikācijas strauji attīstās, "akūtas". Biežākie akūtie diabēta apstākļi ir hipoglikēmija (straujš cukura līmeņa pazemināšanās asinīs zem normāla) un diabēta ketoacidoze (ievērojams cukura līmeņa asinīs palielināšanās, pret kuru acetons parādās asinīs un urīnā). Abas šīs komplikācijas īsā laikā var izraisīt būtisku kaitējumu ķermeņa un nāves sistēmām. Hroniskas komplikācijas ir lēnām atstāj kaitējumu asinsvadiem un citiem ķermeņa audiem uz hroniskas hiperglikēmijas fona. Acu bojājumi - diabētiskā retinopātija var izraisīt pilnīgu aklumu. Nieru bojājums noved pacientu uz hemodialīzes divstāvu. Nervu audu bojājumi noved pie augstākas nervu aktivitātes pārkāpuma un "neiropātisko čūlu" attīstības. Šīs lēnām attīstās komplikācijas nenozīmē tūlītēju nāvi, bet gan ar invaliditāti.
Tagad diabēta ārstēšanai ir daudz tablešu. Kā saprast, kuras zāles ir labākas?
Lai saprastu, kāda ārstēšana būs vislabākā katram konkrētajam pacientam tikai ārsts pēc pacienta izpētes un skaidrojošas pārbaudes. Slimības ārstēšanai pastāv astoņas narkotiku klases, un arvien vairāk narkotiku parādās. Cukura diabēta farmakoterapija, iespējams, visvairāk “sabojātā” medicīnas nozare. Visām narkotikām ir savas norādes un kontrindikācijas, un tas ir diezgan individuāli. Narkotiku izvēle ir ārsta uzdevums.
Ja insulīns tiek izrakstīts ar cukura diabētu, tad “vai tas ir mūžīgi”? Kā dzīvot "uz injekcijām"?
Ir attiecīgi dažādi diabēta veidi, ir atšķirīga ārstēšana. Nepieciešama insulīna terapija un ir vitāli svarīga pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Bez insulīna šie pacienti ātri mirst. Izmantojot 2. tipa cukura diabētu, var rasties arī īslaicīga vai pastāvīga vajadzība pēc ārstēšanas ar insulīnu. Ar strauju cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, ilgstošu diabēta dekompensāciju, kad ķermeņa rezerves iespējas ir gandrīz izsmeltas, ir nepieciešams insulīns. Pēc cukura cukura līmeņa normalizēšanas insulīns (tikai ar 2. tipa cukura diabētu!) Būs iespējams atcelt un atgriezties tablešu terapijā. Jāatceras, ka ar 2. tipa cukura diabētu var būt nepieciešama pastāvīga insulīna ievadīšana. Un tas nav tāpēc, ka bija atkarība no insulīna (tik bieži pacienti, kuri slimnīcā saņēma insulīnu), bet gan tāpēc, ka ir insulīna lietošana, jo pašu aizkuņģa dziedzeris vairs nespēj ražot pietiekami daudz insulīna.
Maniem radiniekiem ir diabēts. Ko es varu darīt, lai nesaslimtu?
Cukura diabēts attiecas uz slimībām ar ģenētisku noslieci, un bieži vien var redzēt, ka vienā ģimenē viņi biežāk cieš no šīs slimības. Risks saslimst, protams, pastāv, bet mūsu spēkos mēģināt samazināt šo risku. Ja mēs diemžēl nevaram mainīt ģenētisko noslieci, tad slimības attīstības provocējošie faktori ir pilnībā izslēgti. Racionāla uztura un fiziskās aktivitātes, alkohola lietošanas samazināšana, ķermeņa svara samazināšana (ar pārmērīgu daudzumu) - tie ir pasākumi diabēta novēršanai. Šis pasākumu kopums - visi zina, un to sauc par “veselīgu dzīves veidu”, bet attiecībā uz diabēta profilaksi nav nekā labāka.